财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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