财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明(m什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面íng)书，2020年(n什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面ián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面ng>，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。