财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。闺蜜说他老公特别大怎么回复，闺蜜说他老公特别大怎么安慰>

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支闺蜜说他老公特别大怎么回复，闺蜜说他老公特别大怎么安慰撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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