财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采说一个人不上道是什么意思，不上道是什么意思？后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“说一个人不上道是什么意思，不上道是什么意思？（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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