财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量衣服奶茶渍怎么去除 干了的奶茶渍能洗掉吗(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代衣服奶茶渍怎么去除 干了的奶茶渍能洗掉吗准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低衣服奶茶渍怎么去除 干了的奶茶渍能洗掉吗trong>，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。