财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访可惜天空不作美的意思，天空不作美的意思下一句发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅可惜天空不作美的意思，天空不作美的意思下一句”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量可惜天空不作美的意思，天空不作美的意思下一句trong>。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。