财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和(hé)案simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xisimple是什么牌子，simple是什么牌子衣服ū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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