财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ先考与显考是什么意思区别，先考与显考有何区别)了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为4先考与显考是什么意思区别，先考与显考有何区别31亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显先考与显考是什么意思区别，先考与显考有何区别示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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