财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu一方水等于多少升，一方水等于多少升水)优势(shì)，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自一方水等于多少升，一方水等于多少升水(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最一方水等于多少升，一方水等于多少升水重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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