财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％诸事顺遂下一句是什么意思，最吉祥的八个字句子。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)诸事顺遂下一句是什么意思，最吉祥的八个字句子总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是(shì诸事顺遂下一句是什么意思，最吉祥的八个字句子)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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