财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”俄罗斯会被美国耗死吗，俄罗斯会被美国搞垮吗ng>。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如俄罗斯会被美国耗死吗，俄罗斯会被美国搞垮吗正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨俄罗斯会被美国耗死吗，俄罗斯会被美国搞垮吗大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。