财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(t笑话的拼音怎么写，玩笑的拼音ōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(é笑话的拼音怎么写，玩笑的拼音r)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。<笑话的拼音怎么写，玩笑的拼音strong>目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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