财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策凸面镜和凹面镜成像的特点是什么呢，凸面镜与凹面镜成像特点医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)凸面镜和凹面镜成像的特点是什么呢，凸面镜与凹面镜成像特点医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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