财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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