财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu梭边鱼是不是鲶鱼 梭边鱼跟鲶鱼一样吗)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)梭边鱼是不是鲶鱼 梭边鱼跟鲶鱼一样吗>。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)梭边鱼是不是鲶鱼 梭边鱼跟鲶鱼一样吗trong>。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。