财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(gu张柏芝第三胎和谁生的，张柏芝第三胎和谁生的是谢贤吗ó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù张柏芝第三胎和谁生的，张柏芝第三胎和谁生的是谢贤吗)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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