财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对(duì)于起谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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