财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài领略的意思)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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