财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副云南有哪几个市 云南是几线城市主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)云南有哪几个市 云南是几线城市植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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