财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　三氧化硫是酸性氧化物吗，二氧化碳和二氧化硫是酸性氧化物吗mg alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(z三氧化硫是酸性氧化物吗，二氧化碳和二氧化硫是酸性氧化物吗hèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再三氧化硫是酸性氧化物吗，二氧化碳和二氧化硫是酸性氧化物吗增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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