财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳(each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiāneach of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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