财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是(s台积电是做什么的，台湾台积电是什么意思hì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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