财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(m6螺丝标准尺寸是多少，m6螺丝规格尺寸shàng)风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放m6螺丝标准尺寸是多少，m6螺丝规格尺寸之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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