财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(x王菲是什么星座，王菲是什么星座的人īn)零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(王菲是什么星座，王菲是什么星座的人yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(hu王菲是什么星座，王菲是什么星座的人ì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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