财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行大学专业分流什么意思啊，什么叫大学专业分流病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少大学专业分流什么意思啊，什么叫大学专业分流(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显大学专业分流什么意思啊，什么叫大学专业分流示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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