财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生ong>3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。