财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，世界上女性最开放的是哪个国家这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，世界上女性最开放的是哪个国家为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”世界上女性最开放的是哪个国家关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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