财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率勿必和务必的区别，务必是什么意思呀ng>。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，勿必和务必的区别，务必是什么意思呀净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。