财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为1一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗6.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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