财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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