财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市随遇而安下一句是什么意思，顺其自然随遇而安下一句是什么口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为(wèi)随遇而安下一句是什么意思，顺其自然随遇而安下一句是什么当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能(néng)不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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