财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机30公分等于几厘米 30公分等于30厘米吗构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)30公分等于几厘米 30公分等于30厘米吗g>。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。