财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的别急老师今天晚上是你的人，别急老师今天晚上就是你的了市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)别急老师今天晚上是你的人，别急老师今天晚上就是你的了。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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