财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面邵阳学院是几本大学trong>。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最邵阳学院是几本大学后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。