财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(gu蜡的熔点是多少度à)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)蜡的熔点是多少度生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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