财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi幸会幸会后面接什么有趣，高情商回复幸会)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1幸会幸会后面接什么有趣，高情商回复幸会.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(g幸会幸会后面接什么有趣，高情商回复幸会āo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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