财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(y中国欠别国钱吗ōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　中国欠别国钱吗 src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时候(中国欠别国钱吗hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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