财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(甘油是用猪油做的吗，食品级甘油是什么做的yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì甘油是用猪油做的吗，食品级甘油是什么做的)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(甘油是用猪油做的吗，食品级甘油是什么做的xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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