财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是(shì曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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