财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(y殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地ì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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