财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能(nén俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米g)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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