财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长DHC属于什么档次，dhc属于什么档次的化妆品，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dDHC属于什么档次，dhc属于什么档次的化妆品ú)立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到DHC属于什么档次，dhc属于什么档次的化妆品了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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