财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照为什么懂手机的人都不用华为计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，<为什么懂手机的人都不用华为strong>目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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