财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“平添和凭添哪个正确，平添的添是什么意思降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影平添和凭添哪个正确，平添的添是什么意思响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两平添和凭添哪个正确，平添的添是什么意思年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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