财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到山西有多少人口2023年，山西有多少人口2022快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，山西有多少人口2023年，山西有多少人口2022其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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