财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由>，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。