财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiān2022年中本贯通上海有哪些学校，中本贯通上海有哪些学校分数g)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道2022年中本贯通上海有哪些学校，中本贯通上海有哪些学校分数>，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。