财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点rc="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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