财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80事出有因必有妖下一句怎么回，事出反常必有妖,人若反常必有刀,言不由衷定有鬼％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备事出有因必有妖下一句怎么回，事出反常必有妖,人若反常必有刀,言不由衷定有鬼和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集事出有因必有妖下一句怎么回，事出反常必有妖,人若反常必有刀,言不由衷定有鬼采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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