财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日(河北属于南方还是北方 河北属于北方吗rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗河北属于南方还是北方 河北属于北方吗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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